Maintien à domicile : par où commencer en 2026 ?

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Le maintien à domicile : un projet qui se prépare

Quand un proche commence à perdre de l’autonomie, la question fait peur : EHPAD ou maintien à domicile ?

Bonne nouvelle : avec une organisation bien pensée et les bonnes aides, on peut maintenir une personne à domicile même en situation de dépendance avancée. Coût souvent moindre qu’un EHPAD (qui coûte 2 000-4 000 €/mois), et qualité de vie nettement supérieure pour la majorité des personnes.

Voici comment s’y prendre, étape par étape.

Étape 1 — Évaluer la situation

Avant tout, faire un bilan complet :

Bilan médical

Consulter le médecin traitant qui pourra évaluer :

• Pathologies en cours et leur évolution prévisible
• Risques (chutes, dénutrition, isolement, syndrome dépressif)
• Médicaments et leur impact sur l’autonomie

Bilan d’autonomie (GIR)

Demander une évaluation GIR à domicile par l’équipe du Conseil départemental (en lien avec demande APA). Cela donne une mesure objective des besoins.

Bilan ergothérapique

Demander à votre médecin une prescription pour bilan ergothérapique. L’ergo viendra à domicile, évaluera les capacités de la personne et l’environnement, préconisera les aménagements et matériels nécessaires.

Étape 2 — Aménager le logement

Selon le bilan, mettre en place les aménagements prioritaires :

Salle de bain (priorité absolue)

Voir notre guide aménagement salle de bain PMR. C’est la pièce où se produisent 30% des chutes.

Accès / mobilité

• Rampe d’accès si marches
• Monte-escalier ou plateforme si étage
• Élargissement de portes si fauteuil roulant prévu
• Sols antidérapants

Chambre

• Lit médicalisé si besoin (location remboursée Sécu)
• Veilleuse + interrupteur accessible la nuit
• Téléphone à portée de main

Sécurité

• Téléassistance
• Détecteurs de fumée fonctionnels (vérification annuelle)
• Plaque électrique avec coupure auto si gaz inutilisable

Étape 3 — Mobiliser les professionnels à domicile

Aides à domicile (auxiliaire de vie)

Pour les actes essentiels : toilette, habillage, repas, ménage, courses. 2 modes :

• Service prestataire (ADMR, Vitalliance, Domidom, etc.) : le plus simple, l’organisme gère tout. Coût : 23-30 €/h facturé, ~16 €/h après crédit d’impôt.
• Emploi direct (gré à gré) : moins cher (~15-20 €/h tout compris), mais vous êtes l’employeur (gestion paie, congés, etc.).

Soins infirmiers à domicile

Un SSIAD (Service de Soins Infirmiers À Domicile) peut intervenir : toilette médicalisée, surveillance, soins. Pris en charge à 100% par la Sécurité sociale sur prescription médicale.

Kinésithérapeute à domicile

Pour maintien de la mobilité, prévention des chutes, rééducation post-hospitalisation. Sur prescription, remboursé Sécu.

Ergothérapeute (intervention ponctuelle)

Bilan initial puis interventions ponctuelles selon évolution. Voir notre page À propos.

Portage de repas

Si la personne ne peut plus cuisiner. Coût : 8-12 €/repas. Pris en charge partielle par APA possible.

💡 Le conseil pratique : Le maintien à domicile fonctionne quand on anticipe. Le plus dur, c’est quand on attend la crise (hospitalisation, chute grave) pour s’organiser. À ce stade, tout est urgent et on prend des décisions dans la panique. Mon conseil : dès les premiers signes de fragilité (essoufflement, ralentissement, oublis), commencez à mettre en place le réseau (médecin, ergo, kiné, aides à domicile à mi-temps). C’est la régularité qui sauve.

Étape 4 — Mobiliser les aides financières

Pour financer tout ce dispositif :

APA (60+ ans)

Allocation Personnalisée d’Autonomie : finance aides à domicile, matériel, téléassistance. Voir notre guide APA.

PCH (-60 ans ou handicap antérieur)

Prestation de Compensation du Handicap. Voir notre guide PCH.

Crédit d’impôt services à la personne

50% du coût des heures d’aide à domicile et de la téléassistance, déductible des impôts (case 7DB de la déclaration). Versé même si vous n’êtes pas imposable. Plafond : 12 000 €/an (15 000 € avec personne à charge).

Crédit d’impôt aménagement

25% sur les équipements adaptés. Voir notre guide crédit d’impôt.

ANAH MaPrimeAdapt’

50-70% des travaux d’adaptation du logement selon revenus.

Caisse de retraite

Aides ponctuelles pour aménagement, téléassistance, aides à domicile. À demander à votre caisse.

Étape 5 — Coordonner et ajuster

Le maintien à domicile, c’est un projet vivant. À adapter régulièrement :

• Réévaluer GIR tous les 6-12 mois (l’autonomie peut évoluer)
• Revoir le plan d’aide APA en cas de changement
• Ajuster aménagements selon évolution
• Soutenir l’aidant principal (souvent oublié, souvent en burn-out)

Quand envisager l’EHPAD ?

Le maintien à domicile a ses limites. Signaux d’alerte :

• Plusieurs chutes graves malgré aménagements
• Perte de poids importante (dénutrition)
• Maltraitance ou auto-négligence
• Aidant épuisé (burn-out de l’aidant)
• Errance non sécurisable (Alzheimer avancé)
• Soins médicaux trop techniques pour le domicile

Dans ces cas, l’EHPAD ou un accueil familial est parfois la meilleure solution. Pas de culpabilité : l’important est le bien-être de la personne.

FAQ

Combien coûte un maintien à domicile par mois ?

Très variable. Pour une personne en GIR 3-4 :

• Aide à domicile (3h/jour) : ~1 800 € / mois (avant crédit d’impôt)
• Téléassistance : 30 €
• Portage repas (1 repas/jour) : 250-300 €
• Total brut : ~2 100 € / mois
• Après APA + crédit d’impôt : reste à charge ~500-1 200 €/mois selon revenus

À comparer avec un EHPAD : 2 000-4 000 €/mois.

Par où commencer concrètement ?

1. Aller voir le médecin traitant
2. Demander une demande APA (ou MDPH si <60 ans)
3. Aller au CCAS de la mairie : ils orientent et accompagnent gratuitement
4. Faire venir un ergothérapeute évaluer le domicile

Et si la personne refuse l’aide ?

Très fréquent (déni, fierté, peur de la dépendance). Conseils :

• Ne pas brusquer, prendre le temps
• Faire passer des « messages » par des professionnels (médecin, infirmière) plutôt qu’attaquer en frontal
• Commencer par des aides « moins stigmatisantes » (téléassistance, ménage, courses)
• Pas de prise de décision en pleine crise (post-hospitalisation, deuil)

Existe-t-il des plateformes pour s’organiser ?

Oui : portail-autonomie.fr (gouvernement), pour-les-personnes-agees.gouv.fr, monparcourshandicap.gouv.fr. Et dans chaque département, un point info autonomie ou CLIC (Centre Local d’Information et de Coordination).

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